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急性下壁心肌梗死治療和其他心肌梗死治療方法一致，發生胸痛后12個小時之內，如果心電圖和心肌酶都明確是急性下壁心肌梗死，主要有以下治療方法： 1、再灌注治療：現在最推薦的是直接冠狀動脈介入治療，通過導管、導絲、球囊然后使閉塞血管開通。治療后使將要缺血壞死心肌得到極大程度保存和恢復，能最大程度保護心臟功能；再灌注治療還有另一方法叫溶栓治療，溶栓治療推薦級別有所下降，指不能直接經皮冠狀動脈造影介入治療的醫院，如果患者考慮轉院，2小時內又不能到達PCI醫院，考慮溶栓治療。溶栓治療還有具體禁忌癥和適應癥，但溶栓治療效果不確切，有時候溶栓治療后可能還要進行補救PCI；冠狀動脈搭橋治療一般建立在冠狀動脈造影基礎上，如果發現冠狀動脈彌漫性病變、多支病變，需考慮搭橋治療，該治療為外科治療。 2、抗凝、抗血小板治療和抗心力衰竭治療：重點為抗血小板治療，抗血小板治療中現在主要推薦雙聯抗血小板治療，其中包括阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷，這是最重要的手段。