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膽汁反流這個定義很難界定，有時候患者會覺得有胃內容物的反流，表現出來可能有口苦這些癥狀，我們判斷會不會有膽汁反流。另外膽汁反流有時候在胃鏡下進行診斷，假如胃鏡進到胃底部位，看到黏液池是黃色的，或者胃竇部位看到有很多膽汁反流到胃里。這時候從胃鏡下會診斷膽汁反流性胃炎。胃食管反流或者反流性食管炎，這些都要根據不同的情況來進行判斷。假如胃酸反流為主，叫酸反流。但是膽汁相對來說是堿性的，又叫堿反流，所以現在判斷膽汁反流或者胃食管反流或者酸反流的情況下，對病人臨床上的治療是有很重要的指導意義。假如是酸反流，用藥的時候，一定要選擇制酸藥，用制酸藥為主的，可以結合胃動力藥，也可以結合調節患者情志的藥物等，這些都可以作為綜合性的治療方案。要是堿反流，或者膽汁反流，治療主要用能夠螯合膽汁或者膽鹽的這些藥物，也要用黏膜保護劑。更重要的是還要看膽汁反流是什么原因，比如很大一部分病人出現膽汁反流，可能是因為膽囊有問題，一旦在臨床上發現膽汁反流，建議病人做彩超，查膽囊有沒有問題，這樣也可能會引起另外一個疾病。所以治療的時候不但要治療胃，可能還要治療膽。所以膽汁反流和胃食管反流還是不一樣，無論從發病機理，還有治療的方法都是不一樣。