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腦梗死的保守治療和溶栓治療各有利弊，沒有哪種更好的說法。針對不同的患者，不同的發病時間、發病年齡、適應證、禁忌證，可以選擇保守治療或者溶栓治療，常見分析如下：一、保守治療：1、對于發病時間較長，已經超過溶栓大腦中動脈區間時間窗的患者，比如發病超過6個小時，甚至達到8個小時，溶栓治療效果較差，出血風險較高，不適合溶栓；2、患者本身血壓較高，達到高血壓危象，此時盲目溶栓也容易出血，不建議溶栓；3、患者本身有出血傾向，血常規檢查后凝血功能較差，患者可能不適合溶栓；4、如果腦梗死范圍超過1/3，大腦中動脈閉塞或者推測是大腦中動脈主干急性閉塞，不建議溶栓；5、如果是特別輕的腦梗死，NIHSS評分只有1分的患者，溶栓治療的必要性較小，此時也不建議溶栓。二、溶栓治療：1、對于發病比較急，在溶栓的時間窗內的患者，如發病后6小時內，可以遵醫囑進行溶栓；2、如果患者沒有相關的溶栓禁忌證，比如沒有出血傾向、惡性高血壓，以及近期沒有做過大手術、沒有腦出血史，同時凝血功能沒有異常、梗死面積不是特別大，此時可在醫生指導下進行溶栓治療。