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甲狀旁腺功能亢進微波消融治療術的安全性如何

參與醫生

上海長征醫院 章建全 主任醫師
甲狀旁腺腫瘤或者甲狀旁腺增生,進行微波消融的過程是安全的,如同甲狀腺結節,在消融治療過程中,有超聲影像的即刻、實時的引導,可以有效回避大血管、氣管、食管等重要結構,不會因為手術本身而導致生命安全的風險。但是有一點需要注意,甲狀旁腺功能亢進往往伴有嚴重的電解質紊亂,就原發性甲旁亢而言,患者大部分是因為有嚴重的高血鈣,甚至已經發生了高血鈣危象,消融治療在糾正病灶的同時,降低血鈣以后,反而可以引起嚴重的低血鈣,低血鈣可引起患者生命危險,所以要有充分的思想認識和術前預案。繼發性甲旁亢患者,由于高磷低鈣引起全身骨骼嚴重的脫鈣,消融治療以后也極其容易發生低血鈣的風險,尤其體內發生酸堿代謝失衡,電解質紊亂比較嚴重的情況下,發生低血鈣的風險比原發性的還要高,程度也要更高,往往可以導致嚴重的生命風險,除此以外整個消融治療本身是安全的。如果醫生在術前對患者的病情,尤其是高血鈣的問題有正確的判斷,做好預防的預案,消融治療以后該讓患者在醫院留院觀察一段時間,就一定要讓患者在醫院,不要輕易回家。如果患者回家以后出現了低鈣相關的表現,一定要對患者進行有效的指導,明確快速補鈣的方法,需要醫生、病人之間良好及徹底的溝通。
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