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以舒張壓升高為主的高血壓患者，常用的降壓藥都可以作為一線選擇，包括地平類、沙坦類、普利類藥物，還包括美托洛爾、比索洛爾以及利尿劑，都可以作為一線的起始用藥。以舒張壓升高為主的高血壓類型，常見于青壯年，高血壓發病的主要機制中，以神經內分泌激活占主導地位。所以常首選沙坦類、普利類的藥物。如果合并有心率增快，可以首選降心率的降壓藥，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，可以減緩心率、降低血壓。舒張壓升高的高血壓的患者，尤其是升高幅度較大，或者基礎疾病較多的患者，有時單純使用一種降壓藥物，無法達到理想的血壓下降幅度，可能需要聯合治療。例如將鈣拮抗劑、地平類和沙坦類藥物聯合使用，可能降壓效果更好。