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頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝離手術(shù)方法

參與醫(yī)生

北京清華長庚醫(yī)院 張童 副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈狹窄的內(nèi)膜剝離手術(shù)方法一般選擇全麻或者根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方式,選擇暴露患側(cè)頸動(dòng)脈的這種頭向?qū)?cè)偏移的方式,通過解剖皮膚、皮下肌肉,將頸動(dòng)脈血管暴露出來,然后通過專業(yè)的阻斷裝置將血管近、遠(yuǎn)端阻斷,在阻斷血流的情況下,評(píng)估患者顱內(nèi)血液供應(yīng)的變化,得到患者顱內(nèi)血液供應(yīng)的變化指標(biāo)以后,確定用哪種方式來進(jìn)行剝脫。剝脫的方式主要分兩種:一種是外翻式剝脫方式,還有一種是轉(zhuǎn)流管輔助下的剝脫方式。不同的剝脫方式根據(jù)患者顱內(nèi)血供的變化、整體情況來選擇。外翻式的剝脫方式相對(duì)來說,手術(shù)速度比較快,但是它需要完全的阻斷血運(yùn),顱內(nèi)耐受性或者代償性比較高的患者比較適合這種方式。如果顱內(nèi)代償較差,血液完全阻斷以后,患側(cè)血液供應(yīng)、血流速、術(shù)中的多普勒提示嚴(yán)重的患側(cè)供血障礙的話,我們就必須要選擇轉(zhuǎn)流管輔助下的這種內(nèi)膜剝脫方式,它的好處在于我們可以精細(xì)的、較長時(shí)間的進(jìn)行手術(shù)操作,通過轉(zhuǎn)流管的不斷的、持續(xù)的供血,緩解顱內(nèi)缺血,使我們有一個(gè)更寬裕的手術(shù)時(shí)間,能夠更精細(xì)的完成手術(shù)操作,并且保證這種顱內(nèi)本來有缺血代償不良的患者一個(gè)比較平穩(wěn)的、持續(xù)的血液供應(yīng),降低術(shù)中腦卒中、腦梗塞的這種風(fēng)險(xiǎn)。
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