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鎖骨下動脈堵塞有什么表現
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河北醫科大學第一醫院 張磊 主任醫師

鎖骨下動脈堵塞分為鎖骨下動脈慢性閉塞、鎖骨下動脈急性閉塞、鎖骨下動脈閉塞引起椎動脈缺血,這三種情況有不同表現方式。大部分鎖骨下動脈慢性閉塞患者沒有任何不舒服癥狀,在體檢測量雙上肢血壓時發現血壓不對稱,一邊血壓高,一邊血壓低,血壓低一側出現鎖骨下動脈慢性閉塞;少部分人會出現上肢乏力,如乘坐公共汽車時發現手拉把手力量不足。鎖骨下動脈急性閉塞分為兩種情況,一種是心臟里的血栓栓子脫落導致,一種是慢性鎖骨下動脈狹窄處斑塊破裂,引發急性血栓形成,會出現肢體發涼、發麻、發白、無力,甚至疼痛,癥狀輕重與堵塞程度和長短有關,但不會出現肢體壞死,只有極少部分病人在發病早期用熱水泡手或者局部熱敷,會出現肢體壞死。鎖骨下動脈慢性狹窄以后會引起椎動脈缺血,椎動脈是供應大腦主要動脈之一,由鎖骨下動脈發出,正常人椎動脈血流方向由下往上,鎖骨下動脈近端閉塞后,通過大腦里Willis動脈環,把對側血引到鎖骨下動脈堵塞的一側肢體中,即通過大腦里倒流血供應堵塞側肢體,叫做盜血,相當于胳膊運動偷盜大腦里邊的血來供應,又叫做鎖骨下動脈盜血綜合征,大腦里邊動脈缺血會引起眩暈、記憶力減退、行路不穩等嚴重癥狀。

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