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癌癥晚期止痛藥會產生依賴嗎
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參與醫生
武漢市第八醫院 李峰 副主任醫師

按常規理解,止痛藥是嗎啡類藥物,大部分人會擔心是否會成癮。首先從概念上理解,止痛藥有身體上的依賴,身體感覺到疼痛后需要止痛藥物抑制,一旦停掉藥物,身體會產生依疼痛,叫做戒斷綜合征。另一種是心理上的依賴,止痛藥成癮往往指心理上依賴,病人不管疼不疼,都會不顧一切從心理上渴求藥物帶來的欣快感。患者服用止疼藥嚴格來說不會產生心理依賴感,疼痛是止痛藥最好的拮抗劑,病人只要有疼痛,就會需要止疼藥物,疼痛會抑制止疼藥物導致的成癮性。止痛藥物種類有很多,第一種是水楊酸類消炎止疼藥,副作用很多,但本身不會產生任何身體依賴性和軀體依賴性;第二種是弱阿片類藥物,主要以可待因和曲馬多為主,藥店里賣的止咳藥含可待因成分,以前可以隨便買到,但是現在買不到了,衛生部已經意識到這方面問題,像弱阿片類藥物長期服用可能會產生身體依賴性和軀體依賴性,屬于管制藥物,需要醫生的處方才能購買;第三種是阿片類藥物,包括嗎啡、羥考酮、杜冷丁和芬太尼等,具有成癮性,病人疼痛劇烈的情況下,可以避免成癮,因為疼痛抑制了成癮性,其中容易成癮的是杜冷丁,杜冷丁在臨床上已經被淘汰,杜冷丁主要作用于大腦,產生中樞性依賴。嗎啡、羥考酮、芬太尼,在醫生的指導下一般不會成癮,而且即使疼痛被抑制,逐步減小藥量甚至到停藥時,病人也不會再對它產生依賴,所以病人對止痛藥成癮的擔心是多余的。

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