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癌癥止痛藥有哪些
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參與醫生
吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師

癌癥的止疼藥物尤其是晚期癌癥,主要遵循的是三階梯給藥的原則。作為輕度癌癥疼痛的病人,可以選擇非甾類抗炎藥,比如戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者是西樂葆(塞來昔布膠囊),用于相應的止疼治療,效果也多數不錯。對于中度疼痛的病人,既往關鍵主要是考慮給予弱阿片類的藥物,比如曲馬多或者是磷酸可待因,既有止咳,又有止疼的作用。所以在用藥的過程中,這些也可以對中度疼痛起到一定的效果。但是目前認為對于弱阿片類的藥物在臨床應用的時候,存在天花板效應,即病人可能在應用30天左右就會自動更換到三階梯的給藥方式。所以目前本著弱化二階梯治療的原則,對于中度到重度疼痛的病人,可能直接就選用三階梯給藥的方式。三階梯的用藥主要包括強阿片類的藥物,如相應的嗎啡片、速效片或者是相應的長效、緩效制劑,如美施康定、奧施康定,或者是芬太尼的透皮貼劑。當然在選擇癌癥止疼藥物的時候,還是要評估病人,盡量能選擇口服就選擇口服給藥,因為這樣更方便、更快捷,而且更安全。此外,盡量保證病人是按時給藥,而不是按需給藥。主要是讓病人24h內處于無痛的狀態,這就是晚期癌癥病人止疼治療的最終目的。

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