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椎管狹窄造成嚴重的神經壓迫，需要通過手術治療，因此手術過程的原理是解除神經壓迫的過程。醫生通過手術去除壓迫神經的椎間盤、韌帶、骨刺，將狹窄的椎管擴大，把神經松解。如果減壓的范圍非常廣泛，咬除脊柱的關節突、椎板和韌帶結構過多，可能會造成脊柱不穩定。手術以后可能會引起腰背部疼痛、腰椎滑脫，屬于醫源性的脊柱不穩。通常醫生會做內固定和植骨，保持手術以后脊柱的穩定性。這就是腰椎管狹窄癥手術的原理。腰椎管狹窄癥手術以后，通常需要臥床幾天時間，引流管拔除以后拍片復查，如果情況比較穩定，建議患者戴支具，早期下床活動。在手術以后三個月內避免坐的時間太久，還要避免腰椎過度負重，以及過度的彎腰活動。