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乳房脹痛、月經推遲最常見的原因是懷孕或者妊娠相關性疾病，妊娠相關性疾病包括宮內孕和宮外孕。對于正常月經周期的生育年齡女性，月經推遲超過一個星期，特別是超過10天，需要高度警惕妊娠的可能。在妊娠以后，由于體內激素水平變化，內分泌環境急劇變化，會導致乳腺增生和乳腺細胞水腫，從而出現乳房脹痛、乳暈色素沉著、乳頭敏感性增加等現象。所以如果乳房脹痛伴有月經推遲，需要考慮妊娠的可能，最簡單、快捷、可靠的方式是通過血HCG定量檢測來確定是否妊娠。同時借助超聲檢查來明確妊娠囊種植的位置，即判斷宮內孕或者宮外孕。綜上所述，乳房脹痛、月經推遲最常見的原因就是妊娠。