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什么是軀體形式障礙

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 黃世昌 副主任醫(yī)師
軀體形式障礙是一種情緒性疾病,也是心理障礙的一種概念。病人往往懷疑自己有病,有些病人可能是有一些輕度的器質(zhì)性疾病或重大疾病久治不愈造成的心理障礙。 病人往往把自己軀體的某一部分或臟器當(dāng)成自己宣泄不良情緒的對象,反復(fù)檢查、反復(fù)治療,遍訪名醫(yī),期望值特別高,造成臨床上資源的浪費(fèi)和精神、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。具體來說,這類病人表現(xiàn)為以下幾種形式。 第一種表現(xiàn)形式是某種輕度的器質(zhì)性病變,比如患者有腔隙性腦梗塞,但卻把這個疾病無限擴(kuò)大,感覺自己非常痛苦,病情非常嚴(yán)重,遍訪名醫(yī),需要名醫(yī)給出很好的治療方案,達(dá)到他理想的效果。 這樣的病人往往浪費(fèi)資源,不相信家屬的勸解,造成了家庭的負(fù)擔(dān),在單位的工作效率也不高,經(jīng)常請病假。由于病人的期望值過高,很輕的一種疾病,他要求用很復(fù)雜的方法進(jìn)行治療,以達(dá)到自己理想的效果,也容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。 第二種常見的表現(xiàn)形式是病人沒有病,卻做了各種各樣的檢查,所有的儀器檢查都是陰性,但病人不聽從醫(yī)生的解釋,認(rèn)為自己的病應(yīng)該有更新的、發(fā)明更好的辦法來檢查,之所以沒有給自己檢查出來,是因?yàn)榭茖W(xué)還不太發(fā)達(dá)。病人的期望值非常高,容易造成資源的浪費(fèi)、精神的痛苦、以及家庭的負(fù)擔(dān)和醫(yī)患矛盾。 第三種表現(xiàn)形式是病人沒有器質(zhì)性病,但表現(xiàn)為某種器官反復(fù)發(fā)作,反復(fù)痛苦、反復(fù)的檢查、治療效果不好。如病人總是懷疑自己有心臟病,憋氣、氣短、心慌,反復(fù)做心電圖等檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變,而病人又不承認(rèn)這個現(xiàn)實(shí),總是去看心血管專家。 還有一些病人沒有器質(zhì)性的改變,但吃飯不香、身體消瘦,遇到點(diǎn)刺激,有點(diǎn)風(fēng)吹草動就會拉肚子,而事實(shí)上他沒有腸炎,也沒有痢疾,胃腸功能很好。 還有一些病人懷疑自己有呼吸系統(tǒng)的疾病,經(jīng)常憋氣、氣短,而客觀檢查他的肺功能是正常的,這樣的病人往往是一組臨床上的自主神經(jīng)也叫植物神經(jīng)的功能紊亂為主的的病變,沒有真正的器質(zhì)性病,在情緒好的時候病得輕一點(diǎn),在情緒不好的時候、受到某種刺激的時候,或者是有不良情緒干擾的時候,病情就會加重。 這類病人出現(xiàn)這樣的一組癥狀就叫做軀體形式障礙,應(yīng)該在專業(yè)的心理醫(yī)師或者精神醫(yī)師的指導(dǎo)下治療,除了進(jìn)行一些物理、化學(xué)的治療以外,還應(yīng)該進(jìn)行自我調(diào)節(jié),相信科學(xué)、相信醫(yī)師的解釋,參加文體活動、轉(zhuǎn)移注意力、選擇自己認(rèn)為合適的、力所能及又喜歡的一種調(diào)節(jié)自我的方式,如繪畫、音樂、游泳、瑜伽、太極拳等放松自己,不要鉆牛角尖,治療效果會更好一些。
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