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做了聽神經瘤手術多久才能完全康復

參與醫生

首都醫科大學三博腦科醫院 任銘 副主任醫師
聽神經瘤術后完全康復時間因人而異,和術后損傷、術后并發癥的多少密切相關。如果腫瘤不大,手術相對比較容易,術后可能面臨面癱的問題,聽力多數病人不作為考慮的范疇,即聽神經瘤術后聽力肯定康復不了。 若腫瘤大小比較合適,手術時機選擇也很好,手術難度也不大,術后病人的反應會非常輕微,可能稍微有點面癱,病人恢復較為簡單,基本上是2周出院,出院時面神經基本上恢復得差不多,這是最簡單的情況。 稍微再復雜的情況,比如有些病人反應比較重,早期下床活動沒有問題,但是可能會出現頭暈、走道不穩等小腦牽拉的癥狀,還有面癱、耳鳴的情況,臨床多見,可間斷做腰穿,把血性腦脊液釋放出來,以促進恢復。 如果頭暈比較明顯,可對癥吃抗眩暈的藥物,緩解癥狀,基本也是在2周左右正常出院。再嚴重的病人,即顱神經功能障礙較多,比較輕的比如外展發生障礙。 病人術后看東西出現復視,眼球活動不好,吃飯、喝水時出現嗆咳,一旦嗆到肺里邊,會造成嚴重的肺炎,都要下鼻飼管,從鼻子進食。涉及到顱神經功能障礙時,恢復時間會相對較長,基本需要3個月、半年才能慢慢恢復。 此外,如果病人術后反應非常重,比如一時起不來床、肢體活動有問題、意識狀況不好,出現長期臥床、抑郁狀態等不好的情況,容易出現肺炎、高熱、痰量多,可能需要給病人做氣管切開。 但是要查片子,若出現術區腫脹、腦內較嚴重的水腫,要用甘露醇脫水或者激素來保護腦組織。腫脹有一定的時間,一般手術早期腫得不厲害,2-3天、3-4天時慢慢腫,一周左右時是水腫高峰期,可持續到10天甚至2周,高峰期后水腫會逐漸回落。 病人病情非常嚴重時,需要脫水,預防肺部感染,甚至做氣管切開,改善大腦供氧等醫療措施以度過最危險的高峰期,之后會有比較好的結果,可能需要1個月才能夠出院,然后慢慢恢復,基本上問題不大。 但是如果高峰期過不來,甚至需要再做手術,比如去骨瓣等手術方式以減壓,病人情況很不好,甚至病人是因為后顱窩的張力太高,造成腦干損傷太重,病人情況也很糟糕。 現在,無論聽神經瘤多大,經手術治療均能做到很好的治療狀態,多數病人恢復比較不錯,但是也會有個別病人出現預后不好的情況。
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