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聽神經(jīng)瘤手術(shù)的全過程

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,這類患者常會(huì)有進(jìn)行性加重的耳鳴、聽力下降,一些患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。這類患者的手術(shù)通常是采取枕下乙狀竇后入路的手術(shù)?;颊咴诼樽碇?,一般采取側(cè)臥位或者坐位進(jìn)行手術(shù),常需要在耳后做一個(gè)直切口或者倒鉤型切口,進(jìn)行顱骨鉆孔。用神經(jīng)外科特質(zhì)的銑刀切開一個(gè)小骨窗,然后顯露枕下乙狀竇后的局部硬腦膜。進(jìn)行硬腦膜切開之后,沿著陽谷后壁的腦池,一邊輕輕牽拉小腦,一邊引流腦脊液,這樣小腦的組織能夠明顯塌陷,逐漸顯露神經(jīng)鞘瘤,在顯微鏡下分塊切除腫瘤。建議如果條件允許,最好能在嚴(yán)格的電生理監(jiān)測(cè)下切除腫瘤,才能夠保證腫瘤切除過程中對(duì)神經(jīng)的騷擾最小,術(shù)后面神經(jīng)甚至聽神經(jīng)的功能才能夠得到明顯保護(hù)。手術(shù)切除之后,還需要進(jìn)行硬腦膜縫合、局部骨瓣復(fù)位、肌肉和頭皮縫合,這樣一個(gè)完整的聽神經(jīng)瘤手術(shù)就完成了。有部分聽神經(jīng)瘤可以根據(jù)腫瘤具體部位和情況不同,采取經(jīng)迷路的入路或者經(jīng)顳下的入路等,不同的神經(jīng)外科手術(shù)入路方式切除腫瘤。
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