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局部麻醉藥生效時間

參與醫生

北京京煤集團總醫院 李永剛 副主任醫師
根據不同種類的局麻藥,起效時間也不太一樣。一個是藥物本身的藥理特性,還有是阻滯技術,包括神經根的遠近程度及其滲透性,還有手術方式,這幾方面都影響了起效的時間。如果做局部浸潤麻醉,可能1分鐘或2分鐘就迅速起效,再進行局部的切口,就感覺不到痛苦。如果進行臂叢神經阻滯,可能需要15分鐘以上的起效時間,藥物從注藥穿刺點到神經根,需要一個逐漸彌散及過渡的過程,神經根包裹及神經根阻滯都需要時間。進行腰麻時打到蛛網膜下腔,可能迅速起效,注完藥基本上1分鐘之內就起效。而硬膜外麻醉也需要15-20分鐘以上,才能起效,也是需要對脊神經根逐步去阻斷。故在手術之前,需要給患者測試疼痛消失程度,只有疼痛消失比較滿意,才進行刀切皮膚,讓患者感覺不到痛苦。患者如果有緊張和焦慮狀態,會干擾到手術,干擾醫生判斷,也會采取一定的輔助藥物去治療,消除其緊張、焦慮狀態,患者才會如實很好地反映出底疼痛到什么程度,這樣既避免了藥物過量應用,又達到良好的手術狀態。
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