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局部麻醉藥的分類

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北京京煤集團總醫院 李永剛 副主任醫師
局部麻醉藥,臨床上主要分為兩大類,一種是酯類,包括常用的普魯卡因類;另一種是酰胺類,常用的有利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等藥物。酯類如普魯卡因這一類,安全系數比較高,劑量可達到1g,安全范圍比較廣,原來的臨床應用比較廣泛。但是酯類有一種不良反應,可能導致過敏,因此在應用這類藥物之前,常規要做藥物皮試。現在用得最多的是酰胺類局麻藥物,比如利多卡因最常用,其次是羅哌卡因,這種藥物的優勢是能讓運動和感覺分離,即合理濃度用藥可以讓肌肉的肌力不受影響,活動可以自如,但是感覺消失了,痛覺的感覺會消失。比如可以進行無痛分娩,不影響患者的下地活動,但是疼痛的感覺會降低或者消失,從而給患者的分娩過程,提供了非常大的優勢。
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