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核素靶向治療是什么原理

參與醫生

深圳市人民醫院 李曉峰 主任醫師
靶向就是到特定的病變部位,以碘-131為例,碘-131是最經典的放射性核素來治療甲狀腺疾病,甲狀腺特異性攝取碘,同時因為放射性碘-131的化學性質和普通碘的化學性質一樣,所以甲狀腺區分不出來放射性的碘還是非放射性的碘,放射性碘-131攝取到甲狀腺腺體內,對甲狀腺濾泡進行破壞,使分泌甲狀腺激素的功能恢復到接近于正常水平。其它放射性靶向治療,例如骨痛治療應用鍶-89,因為鍶-89和鈣類似,也會沉積到骨破壞或骨再生活躍區域,可對骨腫瘤進行治療。還有目前最常應用于激素非依賴型前列腺癌,此病非常兇險,病人的預期壽命不會超過1年,耗盡了所有的治療方法,現在開發了一種PSMA就是前列腺表面膜抗原,所謂靶向抗體標記的放射性藥物,叫镥-177,也是放射β射線,對前列腺癌進行治療,可延長患者生命。還有神經內分泌腫瘤轉移,當發現的時候已經轉移,往往原發灶很小,而轉移灶很大,這時候很多療法的效果不好,可用放射免疫治療,是用特異性抗體標記放射性核素,也就是β發射體或者α粒子,例如對某些腫瘤來進行治療,但這些還沒有完全用于臨床上,只有在血液腫瘤某些白血病,不考慮骨髓抑制情況的時候,可以用標記的抗體治療白血病,同時清除骨髓,最后做骨髓移植,使患者長期生存。
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