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膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 何正斌 副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)炎在臨床上分不同類型,關(guān)節(jié)炎原因不同,診斷標(biāo)準(zhǔn)也不同。一般多見(jiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎,現(xiàn)在是一個(gè)世界性的難題,沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn),很難判定哪一種關(guān)節(jié)炎是骨性關(guān)節(jié)炎,像膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎,是老百姓最關(guān)心的問(wèn)題,而且人人都有可能趕上的,可以說(shuō)是90%,甚至100%都趕上的,像這樣的沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。而且這個(gè)關(guān)節(jié)炎病期非常長(zhǎng),自打30歲開(kāi)始,有的人關(guān)節(jié)疼痛,就可以診斷關(guān)節(jié)炎,一直到70-80歲甚至80-90歲。關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)磨損為主引起的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性的改變,它引起關(guān)節(jié)疼痛,叫關(guān)節(jié)炎。早期發(fā)現(xiàn)不了,病人有點(diǎn)疼痛,到中期或者晚期,可以看見(jiàn)關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)腫大、走路活動(dòng)受限,像這些就是關(guān)節(jié)炎。查體摸關(guān)節(jié)有摩擦音,好像就在沙子上走路很不平。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨,非常圓滑,富有彈性,但是檢查有摩擦感,說(shuō)明軟骨有損傷,即發(fā)生關(guān)節(jié)炎。到晚期患者可有骨質(zhì)增生,X片上可見(jiàn)增生已經(jīng)很厲害了,關(guān)節(jié)間隙也有改變,有畸形、腫脹、疼痛。早期的關(guān)節(jié)炎有晨僵,早晨起來(lái)腿不敢動(dòng),活動(dòng)后慢慢好了,這是關(guān)節(jié)炎早期信號(hào)。
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