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對于高血壓腦出血，最常見的位置是基底節區，基底節區主要是由一些穿支動脈來進行供血，因為處于基底節區，剛好是兩個大的血管供血的交匯區，所以在這個基底節區，有很多穿支血管來進行交通，這個地方最大的一根血管，就叫豆紋動脈。而對于高血壓的病人，長期血壓高，對這個血管的沖擊可能會引起這些穿支動脈的破裂出血，這也是高血壓腦出血基底節區最常見的原因。但是高血壓腦出血并非都是基底節區的腦出血，還包括皮質下白質內、小腦、腦干、腦室壁這些位置的出血，這些位置出血的原因其實也跟高血壓有關系。因為長期的高血壓，可能會引起血管壁硬化，引起這種相應的小血管損傷，而小血管損傷在高血壓的情況下，尤其當血壓波動比較大，比如血壓低、血壓高，病人沒有規范服用藥物，出現了血壓大，如過山車似的這種波動時，有可能導致脆弱的血管壁破裂，從而引起這些部位的出血。所以，對于基底節區腦出血，主要是一些穿支動脈引起，而對于其他位置的高血壓腦出血，主要是因為血管硬化、血壓高引起。