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狂犬病疫苗有沒有風險

參與醫生

北京市和平里醫院 陳慶軍 副主任醫師
大家不僅要正確認識狂犬病,同時也要正確認識狂犬病疫苗。我們用的狂犬病疫苗是用滅活狂犬病毒做的,也就是俗話說的狂犬病毒的尸體,打在體內刺激免疫系統產生抗體,這種病毒是不會在你體內復活的,所以打狂犬病疫苗之后,因為疫苗讓你感染狂犬病的風險是不可能存在的,這種說法是非常荒謬的。狂犬病疫苗在誕生之初就有一個如影隨形的孿生兄弟,就是不良反應。因為一個病毒是不可能刺激你身體直接產生抗體的,要經過一些加工,要增加一些輔劑、佐料,甚至有的疫苗要增加抗生素,這都是引起過敏反應或者不良反應的原因。狂犬病疫苗國內有多個生產廠家,有不同劑型,我們怎么區分?第一種叫地鼠腎疫苗,第二種叫雞胚疫苗,這兩種疫苗現在產量比較低,制作工藝相對落后一點;我們最常見的是VERO細胞生產的疫苗,Vero細胞疫苗對全球狂犬病控制做出巨大的貢獻,但它不是人源性的,是恒河猴腎細胞提取的Vero細胞進行培養的,叫現代細胞疫苗;另一種疫苗叫人用狂犬病二倍體疫苗,是用人的肺纖維細胞做的,這種是同源性,對于特殊人群應用產生不良反應的幾率可能會更小。不良反應分為比較輕微和比較嚴重的。輕微分為局部和全身的,局部包括注射部位疼痛、紅腫。全身的不良反應包括過敏性結節、蕁麻疹等情況,醫生對癥處理就可以的。 但有一種嚴重的過敏叫過敏性休克,這個時候一定要嚴加注意,因為搶救時間窗只有幾分鐘。每一次注射狂犬病疫苗之后,都要留在觀察室觀察30分鐘,待病情穩定之后才允許離開醫院。對于過敏發生的處理,要嚴格按照抗過敏進行治療,一般都不會存在問題。在抗過敏的同時,一定要繼續完成狂犬病疫苗的全程接種,因為防狂犬病發生是首要任務,但建議更換不同機制的狂犬病疫苗。如果之前用的是Vero細胞生產的狂犬病疫苗,建議更換為人源性的狂犬病疫苗,即二倍體疫苗,這樣可能把致敏原換掉,我們再出現過敏的可能性和風險降的更小。由于我們的生活節奏不同,大家可能會忘記來醫院按照時間接種狂犬病疫苗,就出現了狂犬病疫苗接種時間延遲的情況,延遲的情況怎么處理?我們建議繼續按原程序進行全程免疫接種。如果第三針晚了兩天,第四針和第五針也向后順延兩天完成全程免疫接種,這樣是不影響免疫效果的,同時也不會增加出現過敏反應的情況。
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