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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 洪昆達(dá) 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病就在一些關(guān)節(jié)上面,非常容易跟其他關(guān)節(jié)疾病相混淆。但該如何鑒別: 最常見的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的抽血檢查尿酸是高的,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕性因子是陽性的; 臨床表現(xiàn)也是不一樣的,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能從足大拇指開始發(fā)病,累及到其他的大關(guān)節(jié),往往都是單關(guān)節(jié)發(fā)病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能是四肢的大小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病,比如病人出現(xiàn)手指頭對(duì)稱性變形,這是比較容易鑒別; 第二個(gè)是化膿性關(guān)節(jié)炎,比如說病人出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎,發(fā)熱癥狀可能比較嚴(yán)重,感染的癥狀比較嚴(yán)重,抽血可以檢查出細(xì)菌,通過血液指標(biāo)也是可以鑒別的; 其他的像膝骨性關(guān)節(jié)炎,膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病局限于在膝關(guān)節(jié),通過病位診斷、抽血檢查,膝骨性關(guān)節(jié)炎的尿酸一般是不高的,而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸經(jīng)常是偏高的; 還有關(guān)節(jié)腫瘤和關(guān)節(jié)結(jié)核,也是需要鑒別的。腫瘤和結(jié)核可能會(huì)出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱的癥狀,比如患者首先出現(xiàn)潮熱,典型的疼痛,腫瘤跟結(jié)核晚上的時(shí)候疼痛很劇烈,也可以和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別的。
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