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腦梗塞一級預防指患者未發生腦梗塞的情況下，使用藥物治療預防其發病。臨床通過權威指南對患者危險度進行分層，患者合并的危險性因素越多，越需進行正規的一級預防。常見危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、腦血管病病史、下肢動脈動脈硬化病史、吸煙史等一系列相關因素。另外，結合患者癥狀，如頭昏、腦缺血、腦動脈硬化一過性偏身麻木等表現，考慮藥物受益與藥物風險，最終決定是否啟動一級預防。