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眼眶眶壁骨折后遺癥

參與醫(yī)生

北京大學第三醫(yī)院 田彥杰 主任醫(yī)師
眼眶骨折有馬上出現(xiàn)的癥狀,還有逐漸出現(xiàn)的癥狀,還有幾個月以后出現(xiàn)的癥狀。外傷后可能出現(xiàn)眼眶眶壁骨折,這時眼部很快會出現(xiàn)水腫,可能馬上出現(xiàn)淤血或者第二天出現(xiàn)淤血。如果第二天出現(xiàn)淤血,通常是眼眶里邊會有出血,順著眼眶弧度、骨壁流出來,這時通常展現(xiàn)的就是熊貓眼,眼眶周圍腫脹組織是紫紅色,這是一種水腫、淤血。通常紅腫淤血在傷后一周左右會逐漸消退。但眼眶骨折2-3周后,會出現(xiàn)明顯的眼窩凹陷,因為眼眶眶壁骨折后,骨片向上頜竇里面移位,導致眼眶容積相應增加,而眼眶里軟組織受損,導致脂肪體積減少,這時候會出現(xiàn)眼窩明顯凹陷。患者對著鏡子能夠發(fā)現(xiàn),一邊眼睛高,一邊眼睛低。通過測量眼球突出度會差3mm以上。如果患者出現(xiàn)眼眶下壁骨折,可能出現(xiàn)同側(cè)面部感覺異常,由眶下神經(jīng)受損造成,包括同側(cè)面頰部、同側(cè)上唇、同側(cè)上邊四顆牙,都會感覺到麻木不舒服,這種感覺會隨著時間延長逐漸減弱。如果外傷沒有造成神經(jīng)斷裂,通常能夠恢復,大概恢復時間為6-8個月。基本上所有嚴重眶壁骨折,也就是比較典型的眶壁骨折的病人都會出現(xiàn)。首先是眼部紅腫,大概傷后1周左右消退,眼窩凹陷大概傷后2周左右出現(xiàn),面部感覺異常,大概持續(xù)6個月左右。眼眶骨折有一個重要表現(xiàn),就是眼球運動異常,根據(jù)骨折范圍和程度來定,看是不是要手術(shù)矯正。
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