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原發性小血管炎腎損害可以導致腎功能衰竭。大部分原發性小血管炎腎損害的患者，表現為急進性腎功能衰竭。特點是腎功能進展迅速，早期就可能出現少尿的急性腎功能衰竭，需要進行血液透析。早期進行強化治療，預后相對較好，部分患者可能會緩解，但只有少數患者腎功能可以恢復正常。大部分患者就診時血肌酐大于600μmol/L，或新月體較陳舊，腎功能一般無法恢復，可能最終轉化成慢性腎功能衰竭，需要進行腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析或腎移植。