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抽血化驗無法發現脂肪肝，通過化驗肝功能，只能發現肝功能異常情況。脂肪肝的診斷，主要依靠影像學上檢查，比如做肝臟彩超、CT、核磁共振檢查，可以發現肝臟有脂肪肝特征。還可以予以肝臟瞬時彈性成像檢查，或者肝纖維化無創診斷，也可以判斷是否有脂肪變性。如果高度懷疑脂肪肝，而影像學檢查不能確定是否有脂肪肝時，還可以做肝組織的活檢進行判斷，甚至還能確定脂肪肝的程度。脂肪肝的診斷，通常依靠影像學檢查，同時也要化驗肝功能。因為部分脂肪肝的患者，會有肝功能異常，此類患者稱為脂肪性肝炎。脂肪肝在臨床上分為單純性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化，這四種臨床類型的判斷，要根據影像學和生化學，即抽血化驗，以及肝組織病理，進行綜合判斷。