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骨性關節炎主要表現是關節疼痛，以膝部為主。骨性關節炎需與風濕性關節炎，類風濕性關節炎，結核性滑膜炎、化膿性關節炎等鑒別。類風濕關節炎表現為小關節疼痛，如手指、腳趾小關節疼痛伴晨僵。血液檢查與實驗室檢查時可發現類風濕因子為陽性。風濕性關節炎疼痛表現為游走性疼痛，即疼痛部位會發生變化，局部可有紅、腫、熱、痛，且疼痛期較短，起病急。骨性關節炎休息痛，間歇時間較骨性關節炎長。