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肩關節鏡手術后什么時候可以康復訓練

參與醫生

西安交通大學第一附屬醫院 尹戰海 主任醫師
肩關節鏡手術以后在手術的第一天,就可以康復訓練。但是一開始做完手術,會非常疼、不舒服,可以等麻醉緩解以后,在手里握球進行鍛煉,讓肌肉變得緊張。但是肩膀沒有動,只是肌肉變硬、變松,肌肉收縮、舒張,可以促進血液循環,促進炎癥介質的排出。肩膀因為沒有炎癥、致痛物質,慢慢就會不再疼痛。所以術后清醒后覺得疼痛不是特別明顯的時候,就可以開始做肌肉訓練,即肌肉的緊張收縮訓練,通常術后第一天就可以開始。等到術后3天以后,經過嚴重水腫期,這時候可以讓別人幫助慢慢抬胳膊,絕對不能自己抬。因為肩關節手術有傷口,且肩關節里頭肌腱、韌帶有可能進行縫合,縫合以后還沒有長在一塊,只是放在一起了,突然自己抬胳膊容易把肌腱撕裂,所以需要別人幫你抬,每天角度比昨天大一點。比如今天在30度、明天33度、后天36度,逐漸抬高,等到6周的時候,爭取和對側一樣的高度,能夠進行前屈、外展、外旋的動作,即6周的時候被動活動達到和健康的肩膀一樣的范圍,一般是135度、45度。等到6周達到正常活動范圍以后,可以開始主動訓練。主動訓練就是自己可以慢慢朝前抬,朝外側抬,然后外旋,進行前屈、外展、外旋的動作。等術后6周結束以后,第7周開始逐漸地增加前屈、外展、外旋,每天增加3-5度,可以使肩膀活動范圍恢復正常。所以肩關節手術以后的康復訓練分3步,第一步就是肌肉訓練,第二步持續貫穿全程的被動活動訓練,3天以后開始,第三步就是主動活動訓練,第7周開始,爭取8-10周恢復正常的主動活動范圍。
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