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胃出血大口吐血嚴重嗎
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

胃出血大口吐血比較嚴重,主要會從兩個方面危及患者生命。1、大口吐血會使患者發生低血容量或失血性的休克,從而危及患者生命。2、大量嘔血時會導致血液誤吸進入肺部,導致窒息,或者是墜積性肺炎,從而引起呼吸衰竭,危及患者的生命。因此,當患者發生大吐血時,一定要讓患者坐起,或者將頭偏向一側,避免血液誤流、反流入氣道內,引起窒息或吸入性肺炎,同時盡快給患者開放靜脈通路補液,以及輸血治療。發生大口嘔血時,應該立刻停止經口進食、進水,給患者開放靜脈通路,積極配血,對于血紅蛋白<70g/L的患者,應積極地輸血。藥物治療方面,推薦使用抑酸的藥物,如質子泵抑制劑PPI,或者H2受體拮抗劑進行治療,因為這些藥物可以抑制胃酸的分泌,從而減少胃酸對胃黏膜的損傷。同時胃酸分泌減少,胃內的pH值提升,有助于血小板,以及其它凝血功能的發揮。在發生胃出血時首選PPI,或者H2受體拮抗劑藥物進行治療。此外,如果患者的消化道出血是由于食管胃靜脈曲張破裂出血引起,還推薦使用生長抑素進行一線治療。由于患者停止經口的進食、進水,應該給予患者全靜脈的營養支持治療,同時給予患者維持水、電解質及酸堿的平衡。

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