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一走路腳后跟疼是怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
一走路腳后跟就疼,通常是發(fā)生跟痛癥也成為跖筋膜炎,是因為在走路的過程中,腳底有跖筋膜附著在跟骨底部,跖筋膜從跟骨附著向遠端止于腳掌,是腳弓、足弓緩沖的結(jié)構(gòu)。在行走過程中,跖筋膜會出現(xiàn)能量吸收的效果,如果體重過大或行走距離過遠,對于跖筋膜的牽扯到過大之后,會超過跖筋膜的承受能力。在跖筋膜與骨交界的部位,會出現(xiàn)退變、撕裂、損傷,逐漸出現(xiàn)局部的無菌性炎癥反應。這些炎癥會刺激跟骨形成骨質(zhì)增生,在片子上會發(fā)現(xiàn)跟骨底部有骨贅的形成,在查體上可以在跟骨底部,按壓到明確的痛點,這個痛點與跖筋膜勞損的位置相同。這種表現(xiàn)通常是在早晨起來下地走路的時候,腳跟劇痛不能著地,走一段時間之后,疼痛可以逐漸緩解,但是在走路距離過遠之后,局部的疼痛還會再出現(xiàn)。另外,在治療上主要是進行抗炎治療,比如用沖擊波在痛點部位進行治療,也可以在痛點部位注射復方倍他米松或曲安奈德進行強效抗炎,炎癥消退之后局部癥狀就會消失。如果保守治療沒有效果,也可以手術(shù)進行跖筋膜松解,消除局部退變組織之后重新愈合,局部的癥狀就會消失。
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