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腰部發黑原因較多，具體如下：1、脂溢性皮炎或神經性皮炎：腰部發黑且伴有瘙癢，考慮是脂溢性皮炎、神經性皮炎等疾病；2、色素沉著：局部發黑但無特殊感覺，可能是曾經發生炎癥或固定性藥疹后留下色素沉著；3、硬斑病：屬于結締組織疾病，即局灶性硬皮病的一種表現，可出現皮膚發黑、局部發硬等情況。所以腰部發黑可能是炎癥性或非炎癥性皮膚疾病，針對不同情況需用不同方法進行處理，比如炎癥性皮膚病可用具有色素脫失作用的外用藥，如氫醌霜、氨甲環酸、左旋維生素C等。