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泌尿道感染鑒別診斷

參與醫生

北京大學第一醫院 王家驥 主任醫師
患者以尿道膀胱炎就診時,首先要做尿液分析,看其有沒有感染。就診時,患者會有各式各樣的癥狀出現,比如尿路刺激癥狀、尿路梗阻癥狀。這些出現的癥狀和其它原因造成的下尿路刺激癥狀、下尿路梗阻癥狀,持續的時間不同,結果也不同。經過簡單的抗炎治療,如果這些癥狀都得到恢復,即為急性膀胱尿道炎。通過尿液分析和影像學檢查發現,不僅是伴發的感染癥狀,還有其它癥狀,就要進行分析。比如同樣是出現尿頻、尿急,不一定是感染引起。因為女性常見的疾病膀胱過度活動癥,也表現為尿頻、尿急,其檢查發現其尿里并沒有感染的跡象,培養也是陰性,這時就要進行膀胱過度活動癥的治療。 男性前列腺增生造成的梗阻也是造成急性膀胱尿道炎的重要原因,簡單的治療并不能完全解決尿路梗阻問題,需通過前列腺B超觀察有沒有增大,有沒有殘余尿和尿流率的改變,從而判斷其感染是單純的急性尿道炎,還是前列腺增生造成的尿路梗阻。尿路不同部位的腫瘤,如腎盂、輸尿管腫瘤會隨著腫瘤的長大造成尿路梗阻,膀胱癌也是臨床常見腫瘤,其特點是以血尿和感染為表現,需要通過檢查判斷。單純尿路感染可通過一系列檢查來確定有沒有伴發的其它疾患,另外也要通過患者出現癥狀,提示朝哪方面檢查而作出判斷。
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