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70歲老人做心臟支架利與弊

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心臟支架植入手術(shù)也就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù),是冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等疾病的有效治療手段。70歲老人植入心臟支架,利弊體現(xiàn)在以下方面:一、優(yōu)點(diǎn):支架植入手術(shù)之后可以有效地改善冠脈內(nèi)狹窄、閉塞,恢復(fù)心肌供血,不但可以改善心肌缺血、缺氧所導(dǎo)致的胸痛、胸悶等相關(guān)癥狀,還可以改善因缺血、缺氧導(dǎo)致的心功能受損,緩解心功能不全,提升心功能等級(jí)。二、缺點(diǎn):1、70歲老人為高齡患者,冠狀動(dòng)脈鈣化硬化明顯,僵硬度增加。在行球囊擴(kuò)張及支架植入手術(shù)過(guò)程中,一定幾率會(huì)發(fā)生支架夾層,需要增加植入支架覆蓋夾層,增加手術(shù)操作時(shí)間以及操作風(fēng)險(xiǎn),并可能因冠脈夾層形成血流進(jìn)一步受損,甚至血管閉塞,引發(fā)心梗、惡性心律失常等一系列并發(fā)癥;2、高齡患者70歲老人在接受支架植入手術(shù)之后,服用相關(guān)治療藥物期間可能會(huì)提升相關(guān)藥物的副作用,比如抗血管藥物出血以及他汀類藥的肝腎肌肉損害。對(duì)于高齡患者行支架植入手術(shù),應(yīng)術(shù)前密切觀察病情變化,精準(zhǔn)評(píng)估患者病情及血管基礎(chǔ)條件,術(shù)中謹(jǐn)慎操作,避免支架夾層等并發(fā)癥。術(shù)后用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生,根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療方案,改善患者預(yù)后。
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