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老人做心臟支架的利與弊

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
如果醫生從病情的角度入手建議老年人放心臟支架,絕大多數情況都是利大于弊的。其主要利弊如下:一、放心臟支架的好處:1、改善心肌缺血:冠脈一旦需要放支架,說明其狹窄的程度已經達到重度,通過支架置入可以明顯的改善狹窄部位的心肌供血,減少發生心臟急癥的危險。2、預防心梗:如果沒有及時置入支架,斑塊不穩定破裂之后,易繼發急性心梗,置入支架能避免此類情況的產生。3、提高生活質量:支架置入后能有效改善由于心肌缺血導致的心絞痛癥狀,防止心律失常及心衰,能明顯提高生活質量。二、放心臟支架的壞處:1、造影劑腎病:置入心臟支架過程中需使用造影劑,造影劑對腎臟有一定損傷,尤其是70歲以上的老人,或存在糖尿病,或基礎腎功能不好的患者,可能會加重腎臟負擔,操作過程中需嚴密監測腎功能變化。2、心血管相關疾病:很多風險取決于患者本身的身體狀態,以及冠脈病變的嚴重程度。存在血管閉塞的情況下,在操作過程中可能會導致冠脈夾層或冠脈的破裂,還可能引發心包積液。另外還存在操作過程中引發惡性心律失常的情況。
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