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老年人心力衰竭的主要癥狀表現如下：1、左心衰的表現：主要是呼吸困難，由輕到重表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸以及急性肺水腫；2、咳嗽、咳痰和咯血：咳白色泡沫痰或痰中帶血；3、體力下降、乏力、虛弱：因為左心室排血量降低，不能滿足外周組織器官灌注，導致患者常常乏力，老年人還可出現意識模糊、記憶力減退、焦慮、失眠等精神癥狀；4、右心功能不全：主要的表現是體循環淤血的表現，患者可以出現頸靜脈怒張、胃腸道淤血，老年人可以出現食欲下降、腹脹、消化不良等，也可出現下肢浮腫和踝部水腫。如果心力衰竭進一步加重，則可以出現全身性的水腫，甚至出現胸腔積液和腹腔積液等。