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急性肺水腫給氧流量

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
急性肺水腫患者給氧的流量通常要求都比較高,可以每分鐘10L、10L以上。急性肺水腫有兩種類型,即心源性的肺水腫和非心源性的肺水腫,在非心源性的肺水腫里,可能神經(jīng)源性的肺水腫發(fā)生率比較高,任何原因?qū)е碌募毙苑嗡[的表現(xiàn)形式就是肺泡或肺間質(zhì)的水腫。由于肺泡肺間質(zhì)的水腫,導(dǎo)致缺氧的主要病理生理在于彌散障礙,彌散障礙的患者通過提高吸氧濃度糾正缺氧,臨床的療效特別顯著。因此對(duì)于急性肺水腫的患者,給氧要求盡可能的高。以往要求在給氧里加75%的酒精,以去急性肺水腫的泡沫。現(xiàn)在由于無創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床普遍使用,這種給氧的方法已經(jīng)被廢棄,基本上被無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)所替代。正常情況下經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧、經(jīng)口罩吸氧很難達(dá)到100%,但是氣管插管、氣管切開就能給患者100%的吸氧濃度。無創(chuàng)機(jī)械通氣、高流量給氧都可以提高患者的吸氧濃度,糾正急性肺水腫彌散障礙導(dǎo)致的低氧血癥。
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