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灰指甲是真菌感染，真菌種類繁多，甲板感染真菌的原因復雜。菌種不同，真菌來源不同，真菌病癥狀也不同，灰指甲依據其臨床表現不同分為四種類型，白色淺表型、遠端側位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。遠端側位甲下型臨床比較多見，足部易感染，常從甲板兩側或者末端開始，伴有鄰近皮膚感染，如足癬，甲板增厚、灰黃渾濁、甲板凹凸不平或者破損，不積極治療可以累及其它甲板。 白色淺表型開始是甲板表面出現小的白色渾濁區，表面不平、失去光澤，可以發生在甲板任何部位，最新甲板只侵犯甲板的上層，外用藥可以收到較好的療效。近端甲下型感染是從近端甲板開始，表現為甲半月和甲根部粗糙、肥厚、凹凸不平等。全甲毀損型由前幾種發展而來，可以有全甲增厚、變色、殘缺不全，治療比較困難。