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室壁瘤如何保守治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
室壁瘤為心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于廣泛前壁心肌梗死,因壞死面積大形成室壁瘤。常見(jiàn)保守治療如下:1、血運(yùn)重建:積極進(jìn)行血運(yùn)重建,包括冠狀動(dòng)脈支架植入,以及動(dòng)脈搭橋,恢復(fù)缺血損傷區(qū)域血液供應(yīng),避免室壁瘤進(jìn)一步擴(kuò)展,或者室壁瘤破裂等相關(guān)不良并發(fā)癥;2、藥物室壁瘤擴(kuò)展:積極應(yīng)用相關(guān)藥物,抑制心肌重構(gòu)、心腔變大、室壁瘤擴(kuò)展,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如依那普利等,血管緊張素受體拮抗劑,如厄貝沙坦等,β受體阻斷劑,如美托洛爾等,醛固酮受體激動(dòng)劑,如螺內(nèi)酯等,抑制心肌重構(gòu),抑制室壁瘤進(jìn)展,改善心功能;3、使用抗心律失常藥物:因室壁瘤會(huì)并發(fā)一系列相關(guān)心律失常,以室性早搏、室性心過(guò)速為主,可酌情應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物,避免惡性心律失常引發(fā)猝死等不良結(jié)局。
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