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距骨骨軟骨損傷，保守治療無效，或已經剝脫形成游離體的重癥骨軟骨損傷，需手術治療。除特別大面積的距骨骨軟骨損傷，首選關節鏡微創治療，即在關節鏡下，把不穩定的軟骨，以及軟骨下骨表面退化的纖維組織清除干凈，再使用專用的微骨折器械，在骨床上垂直于骨面打孔，使深方松質骨內的干細胞溢出到表面，形成血凝塊，最終變成纖維軟骨 ，覆蓋原軟骨缺損。整個手術時長約30-60分鐘，術后約85%左右的患者，癥狀明顯緩解。需注意，關節鏡微創術后再生的軟骨，是纖維軟骨，不同于正常的透明軟骨，其光滑程度、耐磨方面稍有差異，應避免長時間、大運動量的活動。