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大腦中動脈閉塞怎么治療

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李常新 主任醫(yī)師
大腦中動脈閉塞的原因可能是之前存在局部動脈嚴(yán)重狹窄,也可能是栓塞性病變,臨床癥狀比較嚴(yán)重。如果發(fā)病在4.5小時以內(nèi),可評估是否可以靜脈溶栓。如果靜脈溶栓過程中判斷血栓溶通的可能性較小,可以橋接動脈取栓,以增加血管再通的機(jī)會,后續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科治療,根據(jù)病因進(jìn)行抗血小板聚集,或抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)斑、改善循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等藥物治療,以控制危險因素、合理管理血壓,保證血液供應(yīng),避免梗塞進(jìn)一步擴(kuò)大。 如果超過靜脈溶栓時間窗和動脈取栓時間窗,一般會根據(jù)患者情況制定上述的內(nèi)科治療方案。如果患者因大面積腦梗死引起腦水腫,從而導(dǎo)致腦疝形成,這時需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù),以維持生命體征穩(wěn)定,挽救生命。同時要注重患者護(hù)理,減少墜積性肺炎、壓瘡等合并癥的發(fā)生。等患者病情平穩(wěn)以后,對病因再次評估,是否需要采取血管內(nèi)支架治療或者心臟疾病處理,以進(jìn)行血管再通及根除病因的治療。
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