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肝癌會引起肝腹水，而肝腹水出現提示肝癌發展到較嚴重階段。多數肝癌在肝硬化基礎上形成，肝硬化失代償階段會由于白蛋白水平下降、門靜脈壓力升高，以及同時合并腸道通透性增加、腎功能異常等因素出現肝腹水。肝癌也會進一步加重肝臟功能受損，甚至是堵塞門靜脈形成門靜脈癌栓，增加門靜脈高壓癥表現，進而加重肝腹水。 如果肝癌生長較大，可出現腫瘤破裂、出血，形成血性腹水，或者由于腫瘤種植到腹腔，形成腹腔種植轉移而導致癌性腹水。肝癌合并腹水則需針對肝硬化、肝功能失代償采取對癥保肝治療，肝癌合并癌性腹水或血性腹水，通常意味著腫瘤已進入較晚期階段，提示預后不佳。