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心電圖能檢查出冠心病嗎準(zhǔn)確嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
心電圖是較為重要的診斷心臟病的方法,尤其是冠心病,但是偶爾一次心電圖,并不能確定有無(wú)冠心病。如果某次體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常,不一定是冠心病,部分人群雖然心電圖檢查顯示正常,但是經(jīng)過(guò)其他檢查發(fā)現(xiàn)確實(shí)是冠心病。所以偶爾一次心電圖異常,對(duì)冠心病診斷價(jià)值有限。但是多次或者動(dòng)態(tài)、反復(fù)的心電圖檢查,或者出現(xiàn)癥狀前后的心電圖檢查對(duì)比,此時(shí)會(huì)較有意義。比如急性心肌梗死在胸痛發(fā)作時(shí),心電圖診斷價(jià)值較高,單次心絞痛在胸痛時(shí)做一份心電圖,胸痛緩解了再做一份心電圖,觀察有無(wú)變化,如果有變化,對(duì)冠心病的診斷價(jià)值也較高。除了普通的心電圖以外,還可以做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的心電圖,叫做運(yùn)動(dòng)平板。在跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng)后,觀察心電圖有無(wú)變化,如果運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)缺血改變,也可以確定診斷有無(wú)冠心病。還有24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,觀察心電圖是一直不變,還是與癥狀相關(guān)來(lái)回變化,診斷意義完全不同。
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