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擠壓綜合征最常引起什么
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參與醫生
河南省人民醫院 高嵩濤 主任醫師

擠壓綜合征最常引起的癥狀是肌紅蛋白尿和腎臟功能衰竭,是由于各種外力和外傷,造成肌肉豐厚部位長時間擠壓、損傷、缺血,以代謝異常和毒素吸收所出現的一系列癥狀和體征,其病癥主要表現如下:1、全身性改變:如休克,對于廣泛組織受損、破壞,大量血容量丟失,可迅速產生休克,并且隨著病情發展不斷加重,嚴重時會危及患者生命;2、肌紅蛋白尿:是診斷擠壓綜合征較重要的條件,患者在損傷24小時內,便會出現褐色尿液或血尿。通過檢測肌紅蛋白在血液中和尿路的濃度,通常在傷肢減壓后3-12小時左右,可以達到高峰值,然后逐漸開始下降,1-2天后可以逐漸轉輕;3、高鉀血癥:由于大量的肌肉組織壞死,細胞內的鉀進入血液循環,腎功能衰竭排鉀困難,可以導致血鉀迅速升高,甚至升高到致命水平,同時伴有高血磷、高血鎂和低血鈣,造成對心肌的抑制和毒性作用;4、酸中毒和氮質血癥:因為肌肉壞死后,大量釋放酸性物質,從而使體液的pH值顯著降低,導致代謝性酸中毒。另外,臨床上,患者可以表現為神志不清、呼吸深快、煩躁、惡心等酸中毒癥狀,嚴重者可能出現腎功能衰竭和尿毒癥。

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