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糖尿病神經病變早期可以恢復嗎,怎么治療
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參與醫生
中國中醫科學院廣安門醫院 趙林華 主任醫師

糖尿病神經病變是糖尿病常見并發癥,包括運動神經病變、自主神經病變等。一般早期治療,對改善癥狀和恢復非常有好處。糖尿病神經病變是長期高血糖控制欠佳所引起,比較常見的是遠端對稱性周圍神經病變,可有雙側下肢的麻木、疼痛、針刺或燒灼樣痛、感覺異常等,雙側感覺異常的平面一般一致,走路的時候部分患者有踩棉花樣感覺。部分患者沒有癥狀,需要檢查才能發現。自主神經病變可能包括排汗異常、排尿困難,也就是神經源性膀胱,以及胃腸自主神經病變,存在上腹部飽脹、腹瀉和便秘交替出現等。當出現上述神經病變的癥狀時,應該早期及時就診,檢查踝反射、針刺痛覺、震動覺、溫度覺等,以及血糖、糖化血紅蛋白、血脂等。檢查肌電圖,看神經傳導速度。一般糖尿病神經病變后早診斷、早就診、早治療,尤其是規范治療,其治療效果較好。一般早期發現時病程較短、癥狀較輕,通過積極控制血糖、補充維生素,使用營養神經藥物,很多患者會恢復,臨床癥狀基本上改善。但是神經傳導速度很難改善,部分患者神經傳導速度變慢,但是因為患者并不經常檢測肌電圖,所以并不容易發現。神經傳導速度變慢但是癥狀并不明顯,并不能說明神經病變完全改善,患者還要經常定期檢查。患者血糖波動以后,容易出現神經病變。現代中醫一般都認為,糖尿病周圍神經病變是一個糖尿病絡病,主要由營衛不和、絡脈失養、血行不暢等導致的氣滯血瘀、痰瘀凝結而導致,臨床表現也各不相同。在治療上,主張早期治絡、全程治絡、隨其所得、分步處置。病在氣血或臟腑,都要有所區分。根據宿邪緩攻,進行通補兼施。尤其對于早期的周圍神經病變,及早的中醫干預,能達到很好的療效。所以糖尿病神經病變在早期出現臨床癥狀的時候,經過比較早的西醫治療、中醫治療或者中西醫結合治療,會有恢復。

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