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食管癌晚期有食管癌局部外侵，侵到周圍組織導致晚期，以及食管癌廣泛的遠處轉移導致晚期。對于局部外侵導致的晚期食管癌，手術前通過影像學檢查若發現腫瘤可完整切除，即可做手術。如果患者檢查發現腫瘤不能切除，可做新輔助化療、新輔助放療。新輔助治療可以使腫瘤縮小，腫瘤與重要組織器官間隙分開，做評估后再做手術。 如果患者是廣泛轉移的情況，一般不主張手術，患者可做放療、化療、中醫中藥，或者免疫治療。另外，非常晚期嚴重影響患者進食，而患者體質又不能耐受其他治療的情況下，為延續患者的生命，可做食管支架，讓患者進食，或做胃腸造瘺滿足營養需要。