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老年高血壓口服以下五大類降壓藥通常最好，因為在臨床中以下五大類降壓藥比較理想、安全且有效，具體如下：1、利尿劑：代表藥物有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等；2、β受體阻滯劑：代表藥物有倍他樂克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等；3、鈣離子拮抗劑：代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等；4、血管緊張素轉換酶抑制劑：代表藥物有培哚普利、福辛普利、馬來酸依那普利等；5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦和坎地沙坦等。以上五大類降壓藥都適合老年高血壓進行服用，但是具體服用哪類降壓藥以及服用劑量、時間要聽從專業高血壓醫生的臨床指導。在服用期間要定期到門診進行隨診，并且在平時居家做好血壓的測量，當測量結束之后要詳細的進行記錄，把記錄報告給高血壓的專科醫生進行閱讀，醫生會根據結果對藥物進行微調，患者還需要定期的進行心、腦、腎和血管等靶器官損害情況的密切監測。