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腹部實質性臟器破裂的臨床表現

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 吳嘉駿 主治醫師
腹部實質性臟器破裂是臨床創傷上非常兇險的一種情況,所謂實質性臟器主要包括肝臟、脾臟、胰腺、腎臟。實質性臟器破裂出血的最主要的臨床表現是劇烈腹痛,出血后在腹腔里面形成腹腔積液以及積血,與空腔臟器相對的往往在腹腔里面看不到游離氣體,而是以液性暗區為主,顧名思義實質性臟器出血以后到局部疼痛,具體如下: 1、隨著破裂出血以后,大量液性暗區跑到腹腔里面以后形成了腹膜刺激癥狀,肚子就會變得非常硬,稱之為板狀腹。平時很松軟的肚子在創傷時,若用手去摸患者肚子會覺得硬邦邦的,就像一塊門板; 2、若去晃動患者的肚子,可以聽到振水音,因為有大量血流下來以后,在腹腔里面就可以看到肚子可以有明顯波動感。若用救護車或醫院急診室里面超聲去看,就能夠看到液性暗區。會讓患者覺得非常腹痛難忍,所以拒按; 3、出血量比較大后,患者會處于休克狀態,失血往往要超過空腔臟器出血。若是肝破裂,可能是以右上腹痛為主,脾破裂是左上腹痛為主,若是胰腺破裂,甚至于在血里面還能夠偵測到急劇升高的血尿淀粉酶,若是膀胱或腎臟出血,除了上述癥狀以外,還能夠通過導尿管或可以看到肉眼可見的或能夠檢測到血尿成分,以此來判斷到底是哪個實質臟器出血,應該選擇何種術式或者治療方法。
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