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腎源性高血壓吃什么降壓藥

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 康云鵬 副主任醫師
腎源性高血壓中應用最為廣泛,也是首先選擇應用的藥物是鈣離子拮抗劑,也就是地平類的藥物,如氨氯地平、硝苯地平等,都可以使用。腎源性高血壓是常見的繼發性高血壓,也就是因腎臟及腎血管疾病而導致的血壓升高,腎源性高血壓也是比較常見的一種繼發性的類型。在治療上,一方面要針對原發疾病進行治療,如腎動脈狹窄、腎炎等疾病。另一方面是要用藥物因素將血壓控制在理想水平。腎源性高血壓要特別注意排查相關的禁忌證。如果是腎實質病變,如各種慢性腎小球腎炎、腎間質病變而引發的血壓升高,監測肌酐、電解質的前提條件下,沒有高鉀血癥、嚴重腎功能不全,可以選擇鈣離子拮抗劑,如硝苯地平控釋片、氨氯地平等藥物。還可以選擇ACEI類藥物,如培哚普利、賴諾普利、福辛普利等。ARB類的藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等。同時配合利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等,進行聯合降壓治療。但是需要注意的是如果有明顯的肌酐升高、高鉀血癥,ACEI類藥物和ARB類藥物不適合使用。如果血壓升高是有腎動脈狹窄存在,也不適合采用ACEI類藥物和ARB類藥物。
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