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直腸癌是否需要化療要根據患者腫瘤的分期決定，直腸癌的分期具體如下： 1、臨床分期：臨床分期主要依靠CT、磁共振等全面檢查進行判斷。磁共振對局部的分期會比較準確，即根據腫瘤大小、浸潤深度，是否有局部淋巴結轉移以及胸腹部常規檢查，判斷是否需要化療。通常臨床分期中期以上的患者都需要做新輔助化療或新輔助放、化療； 2、病理分期：Ⅱ期以上的患者需要做輔助化療，對晚期已經出現轉移的患者，都需要做化療。 所以是否需要化療要結合患者的全身狀況，如血象、是否并發嚴重的化療禁忌癥、患者身體耐受情況等，都是輔助化療中應注意的問題。