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肺多發(fā)性結(jié)節(jié)什么意思

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 張彩蘋 副主任醫(yī)師
肺結(jié)節(jié)通常指X線或CT檢查時發(fā)現(xiàn)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形狀的病灶,可分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)。肺多發(fā)性結(jié)節(jié)指發(fā)現(xiàn)于同一肺葉、同側(cè)不同肺葉或不同側(cè)肺葉的多個結(jié)節(jié),可分為三大類,即良性結(jié)節(jié)、原發(fā)于肺的惡性結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),可根據(jù)結(jié)節(jié)大小、部位、形態(tài)以及周圍是否存在病變等情況,進(jìn)行綜合判斷。 通常發(fā)生于肺的結(jié)節(jié)大多為良性結(jié)節(jié),可為炎癥、出血、結(jié)核、鈣化或纖維化等,需定期復(fù)查,復(fù)查時間通常為3-6個月或6-12個月不等。若結(jié)節(jié)無明顯變化,無需特殊處理;若結(jié)節(jié)變大,可考慮對病灶進(jìn)行手術(shù)治療。如果影像學(xué)檢查出現(xiàn)結(jié)節(jié)邊緣不光滑、結(jié)節(jié)密度不均勻、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,有分葉、毛刺、胸膜牽引、結(jié)節(jié)內(nèi)小氣道管壁局限性增厚,出現(xiàn)含氣的細(xì)支氣管征和小泡征,有偏心的厚壁空洞等,需要警惕惡性可能。 此外,1cm以內(nèi)的實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率較低,而純毛玻璃樣結(jié)節(jié)和部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)的混合密度影,需加強(qiáng)隨訪。一般認(rèn)為大于10個的彌漫性結(jié)節(jié),可能為胸外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致。原發(fā)性肺癌的可能性相對很小,可能會伴隨其它部位腫瘤的癥狀。
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