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根尖周炎疼痛的特征是出現咬合痛，患者明確知道是哪個牙齒出現咬合疼痛。急性根尖周炎早期會覺得牙齒有伸長感，然后出現咬合痛，特別是在吃東西的時候不敢對牙，對牙會出現疼痛，有時感到牙齒已經伸長，甚至出現輕度松動。有的患者感染進入骨膜下時，會出現痛苦面容，出現劇烈疼痛，甚至跳痛，可能出現發熱、白細胞增高。感染繼續擴散到黏膜下，疼痛通常突然緩解，但腫脹較為明顯。根尖區會出現膿包，膿包破潰后有膿液從膿包中溢出，稱為瘺管。整個疾病從急性炎癥期轉變成慢性炎癥期，此情況下可能為劇烈性跳痛，逐漸變成鈍痛、咬合痛。如果進行口腔檢查，會發現牙齒出現齲洞，進行叩診會出現叩痛，壓根尖區會出現根尖區壓痛。